时间写到分钟,切口位置写解剖定位,比如“右肋缘下斜切口,长8cm”,别写“腹部做了个口”。术中关键步骤写动作+结果,像“游离胆囊管后见充盈结石”。出血量写估算方式,比如“吸引器计量+纱布称重法”。意外情况写处理动作,不写心情。