照时间顺序一桩桩写,几号几点干了什么,药名写通用名不写商品名,剂量单位跟紧数字。停药换药单独起行,别揉在一句话里。手术写清入路和关键步骤,不写“顺利”“成功”这种废话。输血写多少毫升、什么血型,不写“予输注”。