Q

内科护理实习报告里病情观察怎么写才不像抄病历?

已帮助 379 人解决问题
A

病情观察不是抄体温单,是写你眼睛盯出来的异常,比如老人今早喝粥呛咳三次,痰比昨天黏、拉丝更长,你顺手调高了吸氧浓度。写你手指按压水肿部位后凹陷回弹慢了两秒,写你多问了一句家属发现尿色变深。观察要带你的判断痕迹,不是复述医生写的诊断。

推荐写法

数据显示,有40.9%的用户认为,首选的写法是每条观察必须含一个动词+一个感官细节,50.3%%的用户倾向选择2000-2400字,而30.2%%的用户选择1600-1999字,20.8%%选择2401-2800字。新手最容易踩的坑是把医生查房记录原样搬进观察栏,连标点都不改,看不出哪句是你自己看到的。

高分写作经验

每条观察必须含一个动词+一个感官细节
40.9%用户推荐
剔除“患者自诉”“遵医嘱”等转述句式
25.7%用户推荐
用时间锚点定位变化
15.9%用户推荐
避免连续三句用“患者”开头
10.5%用户推荐
加入你采取的小干预动作
10.3%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

2000-2400字
50.3%用户选择
1600-1999字
30.2%用户选择
2401-2800字
20.8%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

新手常犯的误区

把医生查房记录原样搬进观察栏,连标点都不改,看不出哪句是你自己看到的。

适用对象

实习护生、临床带教护士、护理部教学干事