药名写通用名不写商品名,剂量写清楚几毫克几片,频次写每日几次,疗程写几天。阿莫西林胶囊0.5g每日三次连服七天,就这么直来直去。别写“吃了消炎药”“喝了几副中药”,这种写法等于告诉领导你根本没去医院。所有药都得能在后文检查或诊断里找到呼应,吃了止痛药就得有疼痛主诉,用了降压药就得有血压记录。