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医学生实习报告怎样写病史采集过程?

已帮助 416 人解决问题
A

病史不是问答录,是你问“吃饭怎么样”病人说“吃不下”,你愣住,想起老师说过要问“一天几顿、每顿多少、吃了吐不吐”。写你漏问哪句、病人怎么补的、你当场补记在哪儿。采集是边问边改的活。

新手常犯的误区

把门诊病历首页抄一遍,当成自己采的。

高分写作经验

如“原问→病人反应→你重问”)
40.7%用户推荐
如“第三分钟病人突然咳嗽打断”)
25.2%用户推荐
禁用“详细询问”“系统回顾”等流程化短语
20.6%用户推荐
如“老是”“有点儿”)
10.3%用户推荐
剔除所有“根据问诊要点”等预设框架词
5.3%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

1700-2100字
45.7%用户选择
1400-1699字
30.4%用户选择
2101-2500字
20.5%用户选择
1100-1399字
5.6%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

适用对象

实习医学生、门诊教学医生、全科轮转生、社区实践学员、病史采集考官

推荐写法

数据显示,有40.7%的用户认为,首选的写法是如“原问→病人反应→你重问”),45.7%%的用户倾向选择1700-2100字,而30.4%%的用户选择1400-1699字,20.5%%选择2101-2500字。新手最容易踩的坑是把门诊病历首页抄一遍,当成自己采的。

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