临床案例不是记流水账,是挑三个有代表性的病人,每个用三句话讲清:什么病、你干了什么、结果怎么样。第一句病名要准确,第二句动作要具体到操作,第三句必须带反馈。别堆术语,写成“给心衰病人测了血压、吸了氧、调了输液速度,病人说喘得轻了”这种话。最怕写成“协助老师完成护理工作”,谁不知道你协助,说你亲手干了什么。