Q

医院报告中用药记录怎么写才不怕查房被问住?

已帮助 289 人解决问题
A

用药不是填表格,是交代清楚药为什么在这儿、怎么在这儿、还要在这儿多久。起始日期写具体,停药写明原因,比如“因肌酐升高停用XX”。同类药换用要写过渡方式,别只写“改为YY”。抗生素必须标清疗程天数和当前第几天,别让上级查房时还得翻记录算。

推荐写法

数据显示,有33.9%的用户认为,首选的写法是每药必标起止依据,30.2%%的用户倾向选择1500-1800字,而28.7%%的用户选择1200-1499字,22.5%%选择1801-2100字。新手最容易踩的坑是只写药品名和剂量,漏掉用药意图和动态调整痕迹

高分写作经验

每药必标起止依据
33.9%用户推荐
同类药切换写明过渡操作
22.6%用户推荐
抗生素标清总疗程与当前日数
20.5%用户推荐
停药原因直指客观指标
15.4%用户推荐
禁用“继续应用”等无信息动词
10.5%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

1500-1800字
30.2%用户选择
1200-1499字
28.7%用户选择
1801-2100字
22.5%用户选择
900-1199字
20.2%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

新手常犯的误区

只写药品名和剂量,漏掉用药意图和动态调整痕迹

适用对象

管床医生、临床药师、感染科会诊医生

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