诊断依据不是列教科书定义,是把病人身上能摸到、看到、听到、查到的证据串成一条线。先写症状表现,再接体征检查,最后挂上化验单关键数据,三段话闭环。别写“符合XX诊断标准”,写“发热三天+肺部湿罗音+白细胞升高”这种实打实的组合。影像报告只提结论性描述,比如右下肺片状影,不写密度、边界、边缘这些阅片人才看的细节。