治疗过程是写你干了什么、什么时候干的、为什么这么干。时间轴要清楚,几月几号开了什么药,几月几号复查哪项指标,几月几号调了方案。别写“给予对症支持治疗”这种空话,写“口服布洛芬0.3g tid退热”“静脉补钾40mmol/d纠正低钾”。换药得写原因,比如“阿莫西林无效,改头孢曲松因痰培养提示肺炎克雷伯菌”。操作类治疗必须写清部位、方式、持续时间。