随访计划不是列一堆“定期复查”,是写清楚下次见病人要干什么、为什么干、不干会出什么事。比如“两周后复测空腹血糖,因当前值12.6mmol/L需评估降糖药起效”“一个月后查眼底,因糖尿病史五年防视网膜病变”。时间节点写具体日期或间隔天数,检查项目写明目的,比如“查尿微量白蛋白,筛查早期肾损伤”。别写“不适随诊”,写“出现脚肿、气喘立即就诊”。