Q

中医药实习报告里怎么写典型病例跟诊记录?

已帮助 276 人解决问题
A

挑一个你记得住气味的病人。他咳出来的痰什么颜色,药罐子熏得你鼻子发酸,老师掰开他舌头你闻到那股苦味,这些才是跟诊的肉。病例不是填表格,是写你站在旁边,眼睛耳朵手脚怎么配合着记。写清老师问话顺序、病人哪句答完老师眉毛动了、你笔记写到第几行突然意识到关键在哪。

推荐写法

数据显示,有32.5%的用户认为,首选的写法是以感官动词启动每段记录,45.4%%的用户倾向选择2200-2600字,而30.8%%的用户选择1900-2199字,25.7%%选择2601-3000字。新手最容易踩的坑是照搬电子病历格式,把四诊信息平铺成条目,丢掉现场的温度、节奏和意外感。

高分写作经验

以感官动词启动每段记录
32.5%用户推荐
保留老师提问原话不转述
26.4%用户推荐
标注自己笔记中涂改最狠的那一处
20.4%用户推荐
写明病例后续是否回访及结果
15.2%用户推荐
砍掉所有“病情稳定”之类无效结语
7.5%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

2200-2600字
45.4%用户选择
1900-2199字
30.8%用户选择
2601-3000字
25.7%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

新手常犯的误区

照搬电子病历格式,把四诊信息平铺成条目,丢掉现场的温度、节奏和意外感。

适用对象

实习生、规培生、临床带教老师、院校实习管理员、师承考核组