病情描述就写眼睛看见的、耳朵听见的、手摸到的,别加推测。护士简单报告不是病历,不用写发病机制,只写体温多少、呼吸快不快、伤口渗液颜色量多少。三句话讲清变化,多一句都是累赘。重点动词要狠,比如“突增”“骤降”“拒按”,别用“有所增加”“略有不适”这种软塌塌的词。时间点必须卡准,但不用写年月日,写“接班时”“输液后30分”就够了。