主诉就写最扎心那句话,别加修饰词,别带判断,别扯背景。三个字能说完的别写八个字。主诉是病人的原话压缩,不是医生的理解转述。你写主诉时脑子里得有病人张嘴说话的样子,不是翻病历抄记录。主诉位置固定在开头第二行,顶格写,后面直接跟现病史,中间不空行。写完读一遍,要是能听出语气、能看见人着急的样子,那就对了。