病例写得像记流水账,医生看了都皱眉。你得把关键动作、关键变化、关键反应拎出来,其他全砍掉。病人说疼,就写哪疼、什么时候疼、疼成什么样,别扯他昨晚睡没睡好。时间线要掐准,别用上午下午这种模糊词,直接写几点几分。症状和处置必须挂钩,写了发热就得跟上测体温、给退烧药这俩动作。文字越短越显专业,废话多说明你心里没底。