适用场景:旗县医改方案制定、精准健康扶贫部署
内容看点:医改政策落实指南、健康扶贫实施要点
行文逻辑:听取汇报→分析现状→提出改革措施→部署扶贫任务
9月29日,自治区副主席刘新乐在赤峰市主持召开旗县公立医院综合改革及精准健康扶贫调研督导汇报座谈会。他强调,要切实加大医改工作力度,使改革真正便民惠民。
刘新乐对赤峰市相关工作给予充分肯定。他指出,赤峰医疗卫生事业基础雄厚、独具特色,长期以来处于自治区发展前列。特别是旗县公立医院综合改革实施以来,各有关方面高度重视、强力推动,有效缓解了群众看病难、看病贵的矛盾,提升了医院管理水平和服务水平,对全区相关改革的“破题”起到了示范推进作用。同时也要看到,医改还面临着思想不够解放,政策认识和落实不到位等问题,因病致贫、因病返贫依然拖累着各族群众迈向小康的`步伐。相关工作与上级要求和群众诉求还有一定差距,必须下定决心,把医改和精准健康扶贫工作一步一个脚印推动下去。
关于旗县公立医院综合改革,刘新乐强调,要进一步加强领导,强化医院管理委员会等机构的作用,使其充分发挥规划布局、资源配置、人事管理等方面职能,化解医疗资源浪费、医院间壁垒等改革坚冰。要在人事制度、薪酬制度上解放思想、加大创新力度,打破体制内外待遇不平等问题;要加大政府资金投入和制度设计力度,使改革在回归公益性、调动积极性、保障可持续性上发挥作用,让百姓看得好病、看得起病,让医务工作者薪酬与业务水平、服务质量及群众满意度紧密结合。要建立医疗、医保、医药三联动制度,创新医保支付方式,推进各类报销、救助一站式办理,真正方便群众办事;要大力推进按病种付费、临床路径等新措施的实施,发挥医保对医院的监督制约作用,规范医疗行为,解决过度医疗等问题,降低患者看病成本。要加大分级诊疗的推进力度,进一步强化乡镇卫生院、村卫生室服务功能,提升基层卫生机构服务能力,并通过远程医疗、医疗骨干定期派驻等方式实现县乡村一体化,让群众实现在家门口看病。
关于精准健康扶贫,刘新乐指出,各级政府要高度重视因病致贫、因病返贫问题,切实加强领导落实责任,进一步细化健康扶贫方案并加大落实力度。要把基础工作做实做细,摸清因病致贫、返贫人口底数,并建档立卡,有针对性地实施帮扶和保障措施,解决相关群众后顾之忧。
适用场景:脱贫攻坚政策落实检查、医保扶贫宣传材料准备
内容看点:医保扶贫政策宣传指南、贫困人口医疗保障实施要点
行文逻辑:召开整改推进会→调整领导小组→开展入户排查→加强政策宣传→落实送医配药
按照内蒙古自治区卫生健康委员会、内蒙古自治区医疗保障局、内蒙古自治区扶贫开发办公室《关于开展20__年健康扶贫工作检查的通知》(内卫扶贫字〔20__〕359号)要求,我局对承担的健康扶贫工作进行了自查,现将自查情况报告如下:
一、中央脱贫攻坚专项巡视和国家成效考核指出问题整改情况
整改进展情况:一是4月1日区委召开了中央脱贫攻坚专项巡视反馈意见整改推进会,对临河区整改工作再安排再部署,通报了全区整改工作中存在的问题,明确了下一步整改任务和措施,我局及时组织干部职工进行了专项传达学习。二是根据机构职责和人员变化,及时调整了区扶贫开发领导小组,制定印发了《临河区扶贫开发领导小组工作规则》,各部门结合实际完善了工作机制,我局确定专门分管领导和工作人员负责此项工作。三是7月底组织卫健委、医保局、扶贫办、住建局等行业部门进行入户排查,对全区精准扶贫户、正常脱贫户和稳定脱贫户逐户进行了走访,对相关扶贫政策进行了面对面宣传。
关于自治区脱贫攻坚专项巡视反馈意见第10条指出“有关职能部门工作职责分工不够科学,没有形成脱贫攻坚合力”的问题。
从4月份开始我局认真开展自查,建章立制,部门协调联动以来,到8月中旬,在解决了健康扶贫经办领域存在的落实脱贫攻坚分工责任不够明确到位,作用发挥、攻坚合力不足问题后,临河区医保局重点加强医保扶贫政策宣传和工作实施。具体情况如下:
一是加强医保扶贫政策宣传工作。按中央、自治区和巴彦淖尔市扶贫工作部署,近期扶贫工作的“两提高、两降低”调整为“一提高、一降低”。我局利用下村入户、签约服务、送医配药等活动下大力气做好解释宣传工作,避免层层加码,吊高群众胃口,取得群众理解,维护社会和谐。
二是做好医保扶贫服务工作。贯彻落实好医保扶贫各项政策,确保建档立卡贫困人口就医“一网通办”和“一站式”报销,实现“最多跑一次”目标。同时,继续执行建档立卡贫困人口门诊慢性病送医配药政策。截止8月底,共为137人、287人次开展送医配药服务,财政专项扶贫兜底基金支付3.3万元。
三是做好医疗救助工作。在基本医疗保险、大额医疗保险救助完成后,我局从6月底医疗救助工作开展以来,第一时间完成了建档立卡贫困人口医疗救助报销。
二、健康扶贫“三个一批”行动计划落实情况
我区扎实推进健康扶贫“三个一批”行动计划,区卫健委、扶贫办、医保局联合制定了《临河区建档立卡贫困人口慢性病配以送药实施细则》和《临河区进一步完善建档立卡贫困人口慢性病送医配药实施办法(试行)》,完成了对符合医保慢性病条件的贫困患者的鉴定工作,并于6月由各乡镇卫生院开展了送医配药工作,对送医配药报销资金现已全部拨付到位。
三、建档立卡贫困人口基本医保、医疗救助情况
至20__年8月底,建档立卡贫困人口住院768人次,发生医疗费用484.36万元,医保支付294.85万元,大额医保支付21万元,医疗救助支付73万元,综合支付比例达到了80%。为方便建档立卡贫困人口医疗费用报销,保证相关费用及时拔付到位,我局认真落实建档立卡贫困人口县域内一站式报销实施办法,实现医疗保障报销“一门受理、一网通办”的目标。同时,继续执行建档立卡贫困人口门诊慢性病送医送药政策。至20__年8月底,共为137人287人次送医送药,财政专项扶贫兜底基金支付3.3万元。
在脱贫攻坚中主要存在两个问题,一是各部门未形成攻坚合力;二是建档立卡贫困人员对基本医疗保险政策及办事流程仍不熟悉。针对以上两点,我局与区扶贫办、卫健委、民政局等部门多次进行会商,研究解决问题的办法、措施,并与区卫健委联合出台《临河区进一步完善建档立卡贫困人口慢性病送医配药实施办法(试行)》,在7月的健康扶贫攻坚联合摸排任务中,我局已印制专门的宣传资料,并安排相关工作人员利用下村入户、签约服务、送医配药等活动对医疗保障扶贫政策进行深入宣传。
适用场景:农村贫困人口医疗保障落实、健康扶贫政策执行核查
内容看点:健康扶贫政策执行效果分析、农村医疗救助措施实施情况
行文逻辑:加强领导→强化服务保障→精准识别对象→加强能力建设→开展三个一批行动
健康工作自查报告篇1
为贯彻落实中央和省委、省政府及市委、市政府关于坚决打赢脱贫攻坚战的战略部署和要求,根据县委、县政府扶贫开发工作相关文件精神,我局高度重视,研究制定《xx县健康扶贫工程实施方案》,按照所承担的健康扶贫任务,多次召开专题会议,研究部署健康扶贫相关工作,解决农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫问题方面做了大量卓有成效的工作,因病致贫返贫从3605人下降至2548人,下降率为29.3%。现将今年来健康扶贫工作自查情况报告如下:
一、工作进展与成效
(一)加强领导,切实做好健康扶贫工作
1、县委县政府主要领导高度重视健康扶贫工作。多次研究健康扶贫工作,在县脱贫攻坚指挥部下设兜底保障与健康扶贫工作小组,由分管副县长任组长,成员县卫计局、县人社局、县民政局相关工作人员组成。
2、县卫计局全力加强对健康扶贫工作的领导。县卫计局成立由党委书记、局长为组长,领导班子成员为副组长,各相关股室负责人为成员的健康扶贫专项行动领导小组。领导小组下设办公室,负责统筹协调和综合管理因病致贫精准帮扶工作,及时妥善处理在帮扶工作中出现的新情况、新问题。同时要求下属各医疗卫生单位严格执行健康扶贫专项行动一把手负责制,切实把健康扶贫工程作为重大政治任务、第一民生工程摆到重要的日程,层层压实责任,一级对一级负责,确保了健康扶贫专项行动的高效实施。
3、制定出台了健康扶贫相关文件。7月14日出台了《xx县农村贫困人口大病专项救治实施方案》及《xx县农村贫困患者县域内先诊疗后付费实施方案》两个文件;8月出台了《xx县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》、《xx县健康扶贫工程实施方案》、《xx县家庭医生签约服务实施方案》等三个方案文件;现各项政策已落实到位,各项健康服务工作正在全面推进。
(二)强化服务保障,加大救助力度
1、实行参保资助,确保城乡居民贫困人口医疗保险参合率100%。特困人员、建档立卡兜底保障人员的医保参合资金由民政全额资助;建档立卡贫困人员参加20__年城乡居民医保财政资助100元/人,个人缴费80元/人。
2、实行提高补偿比例、降低大病保险起付线,努力减轻贫困人口医疗负担。
一是建档立卡贫困人员在县内县外住院补偿比例提高10%,在县内乡镇卫生院住院补偿比例达100%,县内县级医疗机构住院补偿比例达90%,在市级医疗机构住院补偿比例为70%。建档立卡贫困人员住院补偿率在全市范围内居前列。
二是大病医保起付线降低50%,社会保障兜底对象大病保险在分段补偿的基础上上浮15%进行补偿。普通人群大病保险起付线为12000元,建档立卡贫困人员起付线为6000元。
三是建档立卡贫困人员罹患“食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先心病”9种疾病的患者,实行集中救治,其政策范围内可报费用住院补偿比例为90%。切实减轻参保人员费用负担,有效遏制因病致贫、因病返贫现象。
3、实行“城乡居民基本医保”、“大病保险”、“扶贫特惠保”、“医疗救助”四项制度全面覆盖。参保的建档立卡贫困人员住院先由基本医疗保险补偿、再是大病保险补偿、然后由“扶贫特惠保”综合保险、最后是医疗救助解决。通过以上四项制度的层层保障,将建档立卡贫困人员9种大病住院费用自负比例控制在10%以内。
4、积极推行“先诊疗后付费”政策,实行“一站式”结算。基本医疗保险、民政医疗救助、大病医保在城乡居民医保服务大厅、各定点医疗机构设有便民窗口,实行一站式结算。建档立卡贫困人员在县内定点医疗机构住院,凭身份证及医疗保险卡在城乡居民医保系统中登记,明确建档立卡贫困人员身份后,签订住院管理服务协议后,不用付费即可住院治疗,在出院前进行费用结算,由医保基金和民政医疗救助补偿的部分由医院和相关部门进行结算,参保患者只需支付自负住院费用即可办理出院手续。
5、落实建档立卡贫困人口住院补偿保障。20xx年1月1日至20xx年10月30日止,全县共有4418人次建档立卡贫困人员获得了住院补偿。其中住院总费用2611.59万,可报住院费用2235.52万,补偿费用1566.23万,平均补偿率70%。大病医保补偿人次92人,补偿金额61万;扶贫特惠保意外险补偿人次89人,补偿金额20.3万;医疗救助补偿人次3623人,补偿金额126.3万。
6、动员社会力量救助。充分发挥县计生协会组织作用,积极搭建健康扶贫慈善救助平台,引导支持慈善组织、爱心企业和爱心人士为农村贫困患者提供慈善救助,鼓励支持相关公益慈善组织通过设立专项基金等形式,引导慈善组织依托互联网公开募捐信息平台向社会公众进行募捐,精准对接特殊困难家庭,减轻个人医疗费用负担。
(三)精准识别对象,优化医疗服务
1、对“因病致贫、因病返贫”人员信息进行入户核对。由各乡镇场卫生计生办牵头,组织乡镇卫生院医务人员、乡村医师、村组干部上门核准核实,20xx年共核对xx307人,其中有疾病的为2548人,并实行动态管理。
2、积极开展家庭医师签约服务。为5.2万贫困人口建立健康档案,为贫困人口开展了一次健康体检,建立了健康档案。同时实行贫困家庭签约服务全覆盖,当前共签约11523户,签约人数为37141人,当前贫困人口签约率达到72%,年底力争达到贫困人口签约服务率100%。
3、大力推进公共卫生服务,降低因病致贫因病返贫风险,全面实施新生儿疾病免费筛查、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生和基本公共卫生项目。20xx年,我县农村妇女“两癌”免费筛查任务数是9068人,截止10月底完成8350人,完成比率95.4%;孕产妇产前免费筛查计划完成数20xx人,截止10月30日完成xx66人,完成比率为87.9%。累计规范管理高血压和糖尿病患者2.2万人;严重精神障碍患者登记在册1066人,在管患者961人,管理率为90.1%;为贫困家庭发放6-24月龄婴幼儿营养包10736个。
4、积极推进居民健康卡发放工作。目前,已拟订居民健康卡合作协议,我局正在与县建设银行洽谈居民健康卡发放相关细节,即将签订合作协议。当前正在全力做好各项准备工作,开展贫困人员信息采集,互联互通工作已全面实现,年底前实现为每位建档立卡贫困人员发放一张居民健康卡。
5、大力开展爱国卫生运动。组织开展了全县创卫、爱国卫生大检查4次,发放鼠药1.5吨,蟑螂药15000盒,在县城新修灭鼠站600个。
(四)加强能力建设,提高服务水平
1、组织县内二级医疗卫生机构进行送医下乡活动,并通过“医共体”,“1+1”师带徒培训,推动医疗卫生工作重心下沉、优质医疗资源下沉、县级技术人员下沉坐诊,促进基层首诊,让患者在家门口享受专家诊治。
2、推进医疗机构标准化建设。积极争取项目投入,村卫生室规范化建设项目纳入县村公共服务平台建设指挥部,项目建设整体推进,建设的村卫生室共计xx0个,其中新建72个、提升改造88个。村卫生室统一由县城投公司出资建设,目前已动工建设,预计今年年底前全部完成。同时,加大对县级医疗机构的投入,县中医院整体搬迁项目于20xx年10月经xx市发展和改革委员会批准立项,目前已完成床位编制批复、规划选址、环评批复、国土用地批复、稳评报告,建设地址为苗族自治县职业中专旁,占地85亩,建设规模92671平方米,建设资金25182万元,目前项目获中央投资5000万元已到位,已完成规划设计、地质勘探、征地47亩,现已开工建设。
3、加大人才培养力度。积极争取订单定向医学类本专科学生免费培养2人、乡村医师本土化培训28人、集中培训卫技人员达900余人次、乡村医生轮训202人。选送医疗业务骨干80余人次参加省、市卫生部门举办的乡镇卫生院院长、内科、儿科、妇产科、检验、心电图、b超、放射人员等各类培训班。公开招聘72人充实到各医疗卫生计生单位,县人民医院自主招生6名医学本科生,提高了我县医疗服务能力和水平。
(五)开展“三个一批”行动,减轻群众医疗负担
1、大病集中救治一批。按照“四定两加强”原则,对患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损等9种大病的农村贫困人口进行集中救治。今年,我局组织对全县农村患有大病、长期慢性病贫困人口开展了核实核准工作,摸底全县共有71人。根据患病实际情况,实施分类救治,目前已救治32人。下步,我们将继续加大救治力度,力争在年底实现救助人数达到70%以上,也就是要救治达到50人以上。
2、慢病签约服务管理一批。贫困人口慢病实行家庭医师签约服务,当前我局正在全力推进家庭医师签约服务,目前已完成签约人数37141人,预计到年底达到5.2万人,实现贫困人口全覆盖。居民健康卡发放工作,目前正在与建设银行洽谈相关细节,即将签订合作协议,互联互通工作已全面实现,已做好各项准备工作。实施分类干预措施,依据农村贫困人口不同健康状况,实施分类干预,加强健康教育、健康促进和健康管理,因户因人精准施策,逐步减少和有效控制农村贫困人口各类疾病的发生、发展,降低实际医疗支出。目前全县累计发放各种健康教育处方13811份,通过门诊、入户、电话等形式开展健康随访29766人次,针对不同服务人群进行健康教育和指导。
3、重病兜底保障一批。落实健康扶贫工作,建立健康扶贫保障机制,提高医疗保障水平,将城乡居民贫困人口政策范围内住院费用报销比例提高10%,大病保险起付线降低50%。所有公立医疗机构实行先诊疗后付费和“一站式”结算制度,患者出院时,只需向定点医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。住院费用个人自付有困难的,农村低保对象由县民政局解决,其它建档立卡贫困人员由县财政兜底解决。针对部分贫困患者无法负担住院费用,县级医院根据实际情况,减免了住院费用,今年共计免收贫困患者住院费用18.3万元。
二、存在的主要问题及原因分析
(一)县域就诊率提高难。当前,大医院名医效应以及群众固有的“就高不就低”就医习惯仍然长期存在,我县群众更倾向于到c县、长沙等周边三甲医院就诊。还有就是县外新农合报销比例偏高,不利于控制病人外转。因此,即使公立医院改革能给就医群众带来实惠,但是对群众的吸引力依然不足,要达到“小病不出村,常见病不出乡,大病不出县”的"目标,提高县域内就诊率难度较大。
(二)信息数据不准确。建档立卡贫困人员身份证号和姓名信息与户籍信息有差错,导致在医保系统中不能及时匹配确定建档立卡人员属性,在医保系统中达不到建档立卡人员100%参保的考核要求。
(三)卫技人才缺乏。医疗卫生机构严重缺乏人才,乡村医生年龄老化,制约医疗卫生事业发展。特别是临床一线的医务人员匮乏,结构不合理,不分科室串岗,内、外、妇、儿科不分,而技术又都不精,只能从事简单诊治,卫技人员的技术力量已远不能满足当地乡镇人民的健康需求。为了满足业务工作的正常需要,各医院不得不雇用临时工作人员,现全县乡镇卫生院共聘请临时工138人,极大地增加了医院的运行成本。
(四)发展资金不足。我县系贫困县,地方财力十分紧张,尽管近几年,在卫生方面给予大力倾斜,拿出更多的财政资金用于发展卫生事业,但只是杯水车薪,难以满足发展需求。全县乡镇卫生院负债总数为956万元,目前仅化债1xx万元,平均每个卫生院负债70万元。基本上每搞一个项目,项目单位
就会负上一笔债务,如w镇中心卫生院20xx年修建的住院楼就欠320万元;y镇卫生院20xx年省卫生厅安排25万元,而工程造价是330万元,目前已化债80万元,仍欠225万元。
(五)患者拖欠医疗费用持续增加。20xx年至今患者欠县内各医疗机构住院费用共计73万元,其中患者欠县人民医院的住院费用就达41xx26.9元。现我县已全面推行建档立卡贫困人口住院“先诊疗、后付费”就医模式,医疗单位的欠账数额持续增加,给医院带来新的负债。当前,患者欠我县各医疗单位的医疗费用为107.5万元。
三、下步工作打算
(一)紧抓目标不动摇。认真贯彻落实湖南省卫生计生委、湖南省扶贫办《关于印发的通知》(湘卫财务发〔20xx〕8号),紧紧围绕任务指标,对照目标找差距,量化指标找不足,根据任务定措施,依照措施赶进度,确保目标任务指标圆满完成。狠抓工作落实,要求各乡镇在采集数据时认真、负责,确保数据正确完整;积极与扶贫办等相关部门衔接,核准核实贫困人员。
(二)瞄准重点抓突破。关键是要加大农村卫生人才的引进力度。
一是20xx年、20xx年两年共计划向社会公开招考100名左右的大中专毕业生,充实到乡镇基层卫生技术人才队伍。
二是从乡镇卫生院现有的具备执业资格的临时工中,且在乡镇卫生院服务满5年的,通过聘用单位、县卫计局考核合格后,直接聘用到所在乡镇卫生院。
三是定向培养医学大学生,以协议方式选送进修学习人员,防止“学成回城”现象。
四是每年给予一定的指标,安排年轻人参加乡村医师本土化培训,毕业后回当地农村服务,确保每个行政村有一名合格的村医。五是完善收入分配和激励机制,设立人才奖励基金等多种形式,重点向业务骨干、技术人才倾斜。对在条件差、离县城远的偏远乡镇卫生院工作的大中专毕业生,在调资、培训、晋职、聘任、考核、提拔及评先评优、津贴、住房等待遇方面应给予更优惠政策资级别。
(三)巩固成果抓推进。一是在巩固健康扶贫现有成果的同时,突出公立医院改革这一重点,加快推进改革进程,完善各项制度建设,稳步实施院长负责制等新的体制机制。二是继续落实好基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,加强贫困村医疗卫生人员培训,提升贫困村传染病、地方病、慢性病及妇幼保健服务能力。面向“因病致贫、因病返贫”人员提供有针对性的医疗卫生服务。对所有“因病致贫、因病返贫”人员,开展免费健康体检,实行村医签约免费服务,筑牢基层医疗网底,发挥村医“守门员”作用。三是加大政府投入,引资上项,争取资金,完成县中医医院整体搬迁,以及乡镇卫生院、村卫生室等一批基础设施建设项目,从根本上改善医疗环境和医疗条件。四是积极向上级争取资金,建议上级加大乡镇卫生院化债力度,尽快化解乡镇卫生院的债务。
(四)精准扶贫抓攻坚。出重拳、出实招打好健康扶贫攻坚战。一是借力发力抓发展,借医联体“组团式”帮扶之力,加大全县医疗技术水平的快速提高。二是精准扶贫抓攻坚,针对问题定措施,针对任务定责任,针对贫困定办法,全力以赴,攻坚克难,打好扶贫攻坚战,确保职责范围内的全面脱贫。三是实施大病分类救治,对一次性能治愈的大病,集中力量进行治疗;需要维持治疗的,由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期康复治疗的,确定定点医院或基层医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。全面落实贫困人口“三保障一兜底”的综合医疗保障政策,有效缓解因病致贫、因病返贫。四是加强对健康扶贫工程重大意义、政策措施和工作成效的宣传,营造良好的社会氛围。加强对贫困人口的健康知识和政策宣传教育,引导他们全面正确把握政策,规范就医,合理就医。
适用场景:年度廉政工作自查、党风廉政建设汇报
内容看点:党建廉政建设指南、反腐工作实施要点
行文逻辑:制定分工→明确要求→部署工作→强化监督→推进作风
积极构建惩治和预防腐败体系,全面推进党风廉政建设工作的深入开展,按照《三门峡市20xx年度反腐倡廉建设检查考核工作实施方案》的要求,我局对反腐倡廉工作进行全面认真自查,现报告如下:
一、三门峡市黄金管理局,现在编人员35人,其中局领导6人,科级以下干部职工29人,内设行政办公室、党委办公室、人事教育科、财务审计科、纪检监察室、生产计划科、安全环保科、总工办等8个科室。
二、首先领导班子成员进行严格分工:党委书记、局长卫月胜主持局党政全面工作。党委委员、副局长张琳负责人事劳资、办公室、社会治安综合治理工作。党委委员、纪委书记刘景平负责党务、纪检、工会、共青团、妇联、精神文明建设、计划生育工作。党委委员、副局长李有光负责黄金协会工作。党委员委、副局长张大铸负责生产、安全、安全评价、总工办、安全评价事务所。调研员陆向元负责财务、三产工作。
三、党委书记、局长卫月胜同志在年初就今年的反腐倡廉工作提出了具体要求:
(一)要坚决按照新时期反腐倡廉工作的总体思路深入推进反腐倡廉建设。完善惩治和预防腐败体系为重点加强反腐倡廉建设。把反腐倡廉建设同党的思想、组织、作风、制度建设放在同样高度,扎实推进反腐倡廉建设,为推进科学发展、构建和谐社会、全面建设小康,促进经济又好又快发展提供坚强政治保障。
(二)要在反腐倡廉建设中深入贯彻预防腐败的思想切实加大预防腐败工作力度。在坚决惩治腐败的同时,更加注重治本,更加注重预防,更加注重制度建设,加强对领导干部的廉政教育和监督,促进领导干部廉洁自律的同时,坚持以发展的思路和改革的办法,通过不断推进体制机制制度改革,着力从源头上防治腐败,最大限度推行阳光政务,切实建立起拒腐防变的思想道德、制度建设和纪律监督防线扶贫工作自查报告扶贫工作自查报告。
(三)要切实加强作风建设促进反腐倡廉建设健康发展。切实改进党的作风,着力加强反腐倡廉建设以优良的党风促政风带民风,坚决纠正损害群众利益的不正之风,坚决查处违纪违法案件,对任何fb分子,都必须依法严惩,绝不姑息。切实把作风建设作为反腐倡廉建设的基础工作来抓,坚持群众路线,改进工作作风,真诚倾听群众呼声,真情关心群众疾苦,认真解决损害群众利益的各种腐败现象和不正之风,以求真务实作风推进反腐倡廉各项工作,以作风建设的实际成效确保反腐倡廉建设沿着健康发展的轨道顺利进行。
适用场景:扶贫项目启动前自查、精准识别阶段核查
内容看点:精准识别扶贫对象方法、扶贫资源统筹实施路径
行文逻辑:贯彻落实部署→开展贫困识别→落实帮扶措施→整合扶贫资源→总结存在问题
市委督查室:
根据《中共xx市委办公室关于对扶贫开发工作进行专项督查的通知》通知精神,现将xx乡扶贫开发工作进展情况自查报告如下:
(一)认真贯彻落实市委扶贫开发决策部署
xx乡党委政府高度重视扶贫开发工作,认真贯彻落实市委关于扶贫开发工作的重要会议和万委办发〔〕56号、〔20xx〕124号文件精神,主要领导亲自调查研究,亲自动员部署,亲自督查推动,确保了全乡扶贫开发工作顺利推进。
1.加强领导,落实责任
一是成立了以乡长刘前银为组长,副乡长苟华鑫为副组长,各办、站、所负责人为成员的xx乡精准式扶贫工作领导小组,形成了主要领导亲自抓,分管领导具体抓,各办、站、所全面抓的工作格局,明确了工作职责和任务分工,落实专项工作经费,做到了机构、人员、经费、责任“四个到位”,为顺利开展精准式扶贫工作提供了坚强的组织保障。
2.专题研究,制定方案
及时召开党委办公会,专题研究部署精准式扶贫工作,结合我乡实际,制定了xx乡精准式扶贫工作专项工作方案,从指导思想、工作目标、基本原则、实施步骤、工作进度安排及保障措施等方面,为扶贫人口识别提供了认定依据,明确了各成员单位及领导小组办公室职责。
3.强化宣传,统一思想
以开展党的群众路线教育实践活动和万名干部直接联系服务群众活动为契机,组织乡、村干部深入村组大力宣传开展精准式扶贫工作的重要意义,社社召开群众会64场次,印制宣传标语14副,村务公开28次,标语宣传28条次。通过广泛宣传,把建档立卡工作的目的和要求、识别标准、识别程序等相关政策宣传到村、到户,做到了家喻户晓,使群众知情权和参与权得到充分保障的同时,也进一步统一了乡村干部思想。
4.动员部署,强化培训
一是及时召开精准式扶贫工作动员会,对全乡精准式扶贫工作进行安排部署。二是组织召开精准式扶贫工作培训会,对驻村干部和村三职干部进行了业务培训,确保了精准式扶贫工作规范有序、数据真实。三是按照班子成员分工,组建指导组4个,分片对各村精准式扶贫工作进行督查指导,确保工作成效。
(二)认真开展贫困识别工作
1.精准识别贫困人口。严格按照公平、公正、公开原则,坚持统一标准、实事求是、分片负责等工作原则,以xx年农民年人均纯收入作为评判主要指标,将人均纯收入低于省农村扶贫标准2736元的人员作为拟扶贫对象,坚持以户为单元,实行整户识别,坚持规模控制,以农户收入为基本依据,综合考虑健康、文化程度、住房现状等情况,按照农户申请—调查核实—民主评议—对象公开等程序,严把审核调查关,全面掌握贫困户基本情况,做到了全面摸排、调查真实、合理定性、全程公开。优先将低保五保、贫困残疾人等弱势群体纳入贫困人口范畴,通过民主评议,确定拟纳入扶贫对象的人员,再对拟扶贫对象进行公开公示,接受群众监督,确保了精准式扶贫工作的质量。xx年全乡共识别贫困人口1359人。
2.精准识别贫困村。始终按照国家“一高一低一无”识别总要求识别贫困村,综合考虑道路、通讯、饮水、年人均收入等因素,xx年全乡共识别刘家坝村、坝村、小河村、长坪村、高桥沟村、廖三坝村等6个村为贫困村。
(三)落实精准扶贫措施到村到户
一是抓好走访调研。市级帮扶部门和驻村干部深入村、组,深入农户实地调查研究,找准了制约贫困村发展的突出问题和制约贫困户脱贫致富的主要原因,帮助贫困村制定了帮扶规划,落实了帮扶措施。二是认真组织驻村干部填写《扶贫手册》,并逐一发放到户。
(四)认真落实减贫计划和减贫对象
一是通过帮扶措施和帮扶规划的落实,xx年全乡完成减贫任务360人,下剩扶贫人口999人。二是认真落实xx年减贫计划,将xx年预脱贫人口225人分解到村、到户、到人,并逐一落实年度帮扶计划。
(五)整合扶贫资源
一是全面整合扶贫资源和项目,形成合力。自扶贫开发工作启动以来,解决了廖三坝村人畜饮水问题和通讯难问题,整治坝—廖三坝村道公路4公里,正在实施坝——廖三坝村窄卡子公里村道公路硬化工程,逐步解决325户1293人出行难问题。二是充分运用群众路线工作法。开好三个会,即:开好党员大会、村民代表会议和群众会,宣传扶贫开发工作的目的和意义,发动群众共同参与扶贫开发,共同脱贫致富。
(六)认真开展帮扶工作
市级领导和部门、驻村干部结合本乡实际,以改善基础设施条件、发展特色产业、劳务输出和劳动技能培训为主要帮扶手段,重点发展核桃、魔芋、板角山羊等特色产业和抓好劳务输出培训,认真开展帮扶工作,落实帮扶措施和帮扶规划,确保了扶贫帮困工作有序推进。
一是个别村干部思想认识不到位,被动工作,进展缓慢。
二是个别村宣传发动不够到位,导致部分群众误认为被确定为贫困对象后会获得很大的利益。
三是个别贫困群众因人际关系处理不当,在民主评议环节,群众不愿为其投票,导致出现漏识情况,一定程度上影响了精准式扶贫工作的精准性。
适用场景:健康扶贫政策落实、脱贫攻坚验收准备
内容看点:精准落实健康扶贫政策、提升贫困患者医疗保障
行文逻辑:摸排患病情况→组织认定工作→开展宣传推广
曾是一名家庭医生团队成员,随着脱贫攻坚战的打响她又走在精扶贫的最前线,在她分管领导局长的带领下负责全区19个专项扶贫项目之一的健康扶贫,她兢兢业业、任劳任怨,在平凡的岗位上用心用情工作,为保障全区动态调整的4851户10853名建档立卡贫困人口的健康忙碌着。她日复一日、年复一年地操持着理清贫困患者的患病情况、建立分类救治、实施卫生扶贫救助等工作,确保建档立卡贫困人口县域内住院/慢性病门诊自付费用控制在10%以内。她的工作得到了扶贫同行、卫健系统和贫困患者的高度认可,为辖区的脱贫攻坚作出了应有的贡献。
一、有效结合家医服务方式,全面理清贫困人员患有慢性病情况
在20__年,刚接手健康扶贫工作时,她研读健康扶贫政策,并常思考,“如何才能摸清贫困户的患病情况并能得到及时有效救治?又怎样才能提高贫困户的身体素质?又怎样能让他们提高养成健康的生活方式呢?”带着一系列的疑问请教了她的分管领导唐局长后,得到了启发,有了许许多多的构思、想法及规划,立马行动起来,首先用最短的时间,有效利用家庭医生上门服务模式,对辖区内的贫困户进行全面摸排患有慢性病情况,她时常与家庭医生团队一起走村入户、风雨无阻,吸取可行性的经验用于铺开全区慢性病覆盖工作中,通过大家的共同努力,先后多次入户摸排、核实后,全区共计摸排出疑似约1426人患有不同程度、不同病种的慢性病。
二、随时掌握动态,及时跟进认定进度,全力保障贫困患者得到精准有效救治
一方面针对摸排出疑似患有慢性病的人员她又发动全卫健系统力量,结合县级医院与乡镇卫生院医疗资源,集中发放筛查告知书,有序展开全区的建档立卡贫困患者慢性病认定工作,她时常强调,在慢性病认定工作开展过程,既要实事求是,又要分门别类。针对不同的状况采取不同的措施,如比个别特殊贫困人员行动不便,无法到医院办理的要我们组织家医团队亲自上门协助办理,要让符合条件的贫困患者及早通过认定并享受到慢性病维持治疗(门诊特殊疾病)政策。在全卫健系统共同努力下,从20__年12月底只有857人次(728人)贫困患者享受门诊特殊疾病补助增加到2650人次(2081人)贫困患者享受门诊特殊疾病补助;足足新增了1793人次(1353人),在慢性病的认定工作上取得了突破性进展;另一方面卫生扶贫救助基金也同时发力,截止目前,共救助建档立卡贫困患者10990人次,合计使用卫生扶贫救助基金647。47万元;确保了建档立卡贫困人口县域内住院/慢性病门诊自付费用控制在10%以内。
三、强化内外宣传、提升健康扶贫政策知晓率
脱贫攻坚所包含的近20个专项工作中,健康扶贫的政策最为专业、也最为复杂。相关政策涉及医保局、财政局、卫计局、民政局、残联等部门,在病种的分类与救治方面,也存在着不同的报销比例。为了提升健康扶贫政策的知晓率,通过各种途径和方法的宣传让贫困户和基层群众知晓就显得尤为重要。除了传统的宣传手册、宣传单、电视、广播、微信、手机报外,她曾到白马关镇政府、金山镇政府等地方向驻村第一书记、镇村干部宣讲健康扶贫政策;同时要求所有的医务人员必须人人知晓、人人过关、人人宣传。特别保障了贫困患者100%拥有自己的家庭签约服务医生团队,医务人员通过走村入户开展对贫困患者的慢性病随访和家庭签约服务时,面对面的对患者及家庭成员开展健康扶贫政策的解读和宣传,提升贫困患者对健康扶贫政策的知晓率。为了方便贫困患者的治疗与咨询,她的手机、微信24小时开放,及时为需要咨询的群众答疑解惑。
四、兢兢业业、砥砺前行,为脱贫攻坚取得胜利奠定了坚实的基础
“不畏艰辛、兢兢业业,踏踏实实做事,”这是她经常放在嘴边的一句话,昨年年底她代表区担任调查员到汉源县参加脱贫攻坚县际交叉考核,有天在汉源县一个叫苏古村的地方,她需要到苏古村10组,但10组位于山顶上,是一条盘山公路婉蜓上升,每个转弯处只有先倒车退几米,才能拐上去,汽车紧紧贴着道路内测行驶,同行的调查员问她怕不怕?我们会不会一个刹车没刹住掉下山崖去,她说:“怕肯定怕呀,但必须鼓足勇气前行,正是由于住得偏远,我们才更要去看老乡家中自来水、广播电视、通信信号等是否齐全,我们要把工作做实、做细才能更好的打赢脱贫攻坚战啊!”
而且她有个习惯每到一户贫困户家中,总要先问对方厨房和卧室在哪里?到厨房掀开锅盖查看家里伙食,拧开水龙头看是否有水,关切地询问贫困户“衣服够不够穿、冬天过冬棉衣有没有”等等情况,总是很仔细、认真地问实问清每一个问题,填好每一份问卷,同时她也是团队中解答健康扶贫专项政策的好能手,对健康扶贫政策相当熟悉,同伴们总是在遇到健康扶贫相关问题能第一个想到她,平时也经常得到同伴们及带队领导的一致好评。在今年她又被区上抽调参加全省统一安排部署的”两不愁三保障回头看”大排查区上专班的工作中,在炎热的两个月里,她每天穿梭在贫困户的家中,认真核实两不愁三保障实际情况,为我区脱贫攻坚战验收奠定了坚实的基础。
适用场景:卫生院健康扶贫检查、贫困人口医疗保障落实
内容看点:贫困人口医疗保障方案、健康扶贫实施成效分析
行文逻辑:调研走访→建立保障体系→落实签约服务→优化诊疗程序→规范诊疗行为
按照卫健局局党组工作安排,对分包的景县梁集乡卫生院和景县刘集中心卫生院的健康扶贫工作进行为期两天的调研,现将调研情况报告如下:
一、基本情况
景县刘集中心卫生院辖区共有40个自然村总人口2万余人,贫困人口153户350人。该院辖区有24个集体产权村卫生室,其中新建村卫生室9个,改建村卫生室9个。目前已投入使用的村卫生室 16个。
二、工作开展情况
1、建档立卡贫困人口政策保障体系初步建立。乡镇卫生院严格按照上级政策健全付费机制,提高报销比例。首先,认真执行“先诊疗,后付费”政策,贫困人口住院免交住院押金,住院期间免收一切诊疗费用,可享受该病情所需的所有检查和治疗,出院时由贫困人口医疗救助一站式服务窗口核算后只需补交个人自负部分,大大减轻了贫困患者住院期间资金短缺情况,确保病情得到及时有效的治疗。其次,开通“一站式”服务,确保“四重保障”实施到位。另外,卫生院实施“三免一减”提高了出院报销比例,在原有合作医疗报销基础上贫困人口再提高10个百分点,根据核算结果不足者最后再由卫生院兜底,使每例贫困患者出院报销比例均达到90%或以上;逐日统计每例贫困患者出院时非合规费用,层层把关落实,严格控制在10%以内。
2、家庭医生签约服务及便民服务措施有效落实。卫生院为所有农村建档立卡贫困人口建立了电子健康档案;开展农村贫困人口家庭医生签约服务,签约服务率达到100%,在此基础上,对建档立卡贫困人口中的慢性病重症患者实行了规范化管理和个性化健康服务,强化便民服务措施,制定出台了先诊疗后付费工作方案,设立了“健康扶贫优先窗口”,开通了绿色通道。要求包村医生结合卫生室负责人每月入户为贫困人员宣讲健康扶贫各种政策、指导用药及清理家庭药箱等,对于因病住院贫困人员卫生院包村医生为其填写建档立卡贫困人口疾病筛查登记表,交由卫生院专职人员为其录入国家健康扶贫动态系统。
三、具体工作措施
1、强化组织领导,夯实健康扶贫基础。成立由卫生院主要负责人为组长的领导小组,召开健康扶贫工作会议,明确职责分工,抓好责任落实。利用多种形式和渠道,广泛开展社会宣传活动。加强对健康扶贫政策措施和工作成效的宣传,在辖区营造实施健康脱贫工程的良好舆论氛围,并将健康扶贫纳入考核管理,严格考核,强化问责。
2、建立健康扶贫工作机制。安排乡卫生院成立了院长任组长的健康扶贫工作队,明确了职责分工,有效推动了健康扶贫工作进展。组织乡卫生院、村医会同帮扶责任人、乡村签约团队对贫困人员患病情况、大病慢病等病种分类及因病致贫人员反复摸底排查,精准识别,努力做到五清:对象清、病种清、对策清、责任清、进度清,精准到户,精准到人,精准到病,数据准确,管理规范,为落实健康扶贫任务提供全方位的精准目标定位。
3、优化诊疗程序,实现结算便捷化。开设计生特殊家庭、贫困人口、就诊窗口,实施贫困人口住院先诊疗后付费贫困人口“一站式”结算流程患者无需交纳住院押金,直接住院治疗。患者出院时,只需向卫生院支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。患者结清自付费用后,卫生院及时归还患者提交的相关证件。
4、规范诊疗行为。严格落实有关法律法规、规范性文件,以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径,在保障医疗质量与安全的基础上,严格出入院标准,做到因病施治,合理治疗,合理控制医疗费用,有效减轻贫困人口看病负担。加强参保农村贫困住院患者转诊管理,引导贫困患者常见病、多发病在卫生院就医,超出卫生院诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构,形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。
5、积极宣传慢病管理及防治知识,集中办理门诊慢病就诊本。对在卫生院住院治疗的贫困患者出院时凡符合24种慢病标准的`负责办理慢病就诊本,新增贫困人口慢性病例继续收集资料集中办理,同时做好慢病的宣传健康指导工作,争取做到早发现早诊断早治疗。
6、启动农村家庭医生签约服务。组建家庭医生服务团队,以签约医生为代表,以农村建档立卡贫困人口,特困供养人员,最低生活保障家庭成员为对象,以家庭为单位签订《家庭医生签约服务协议书》。
7、优化卫生院环境,改善服务功能。完善基础设施建设,优化院落环境,加强清洁区域监督考核,进行硬化院落,为患者营造良好的就医环境。增加便民服务设施,加强门诊管理,更新标识标牌,建立便民口袋,在门诊大厅及住院大厅分别摆放农村贫困人口先诊疗后付费、健康扶贫政策、贫困人口就医流程、贫困人口医疗保障救助一站式服务窗口等展牌方便贫困人口就医,提升群众就医感受。
四、存在问题
1、部分贫困人员未能及时在出院后给予卫生院包村医生出院报销单据,在卫生院职工下村入户跟贫困人员询问时贫困人员把相关单据又上交给保险公司造成卫生院无法准确为其填写贫困人员疾病筛查登记表。
2、工作落实的力度还需要进一步加大。部分工作小组对工作有点敷衍,家庭医生签约服务工作存在轻服务现象。
3、部分乡村医生存在年龄大,体弱等现象,对乡村医生进行健康扶贫工作带来了一些难度。
五、下一步对策及建议
1、继续落实农村贫困人口医疗保障倾斜政策。制定农村贫困人口医疗保障实施方案,建立基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等相互衔接的医疗保障体系。确定贫困人口慢性病和重大疾病保障范围。
2、实行贫困人口区域内先诊疗后付费的结算机制,实现基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等“一站式”信息交换和即时结算。
根据打赢脱贫攻坚战的新部署新要求,深入贯彻落实健康扶贫政策,按照工作要求扎实开展了健康扶贫政策宣传、医疗护理质量管理、医疗帮扶体系建设、一站式结算服务、住院费用控制、大慢病管理、家庭医生签约等工作,切实为解决贫困患者“看病难,看病贵”的问题。在窗口科室设贫困对象绿色通道,his系统增加贫困人口信息对接功能,为贫困人口就医提供方便快捷优质服务。?
适用场景:健康扶贫政策落实检查、基层医疗建设问题分析
内容看点:基层医疗建设问题剖析、健康扶贫政策实施效果评估
行文逻辑:开展调研→梳理做法→分析问题→提出建议
为推动xx县健康扶贫工作,助力全县打赢脱贫攻坚战。8月,县人大代表教科文卫民族专业小组深入县卫计局、民政局、人社局和定安镇、潞城瑶族乡、者苗乡、六隆镇等乡(镇),通过召开座谈会、查阅档案、现场交流、入户走访、实地调查等多种方式,开展健康扶贫工作专题调研。现将调研情况报告如下。
一、主要做法及成效
(一)强化组织领导,夯实健康扶贫基础。一是组织领导到位。成立了分管副县长为组长、各相关部门为成员的健康扶贫工作领导小组,研究部署健康扶贫工作推进情况。出台《xx县健康扶贫工程“五个一行动”实施方案》《xx县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》《xx县健康扶贫医疗保障联动工作方案》《xx县农村贫困住院患者先诊疗后付费工作实施方案》《xx县农村贫困人口大病专项救治实施方案》等政策性文件,厘清了专业部门职责,明确了各专业部门工作的总体目标任务,并将健康扶工作纳入了全县脱贫攻坚工作考核内容。二是精准识别到位。以核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口为重点,组织基层医疗卫生单位集中对扶贫对象前期患慢性病、大病情况进行进村入户调查筛查,摸排识别,精准统计,确保不漏一个“因病致贫”的贫困户,为实施医疗健康救助和动态监管奠定了基础。经动态管理核实后全县建档立卡因病致(返)贫贫困户x户x人,因病致(返)贫下降幅度x%,达到了健康扶贫考核指标“每年因病致(返)贫数应逐年下降,下降率需达到1%以上”的规定。
(二)强化政策落地,全力推进健康扶贫。一是基本医疗保险全覆盖。20xx年建档立卡农村贫困户数x户共x人,每个贫困人口享受城乡医保缴费补助每人108元,x人缴费补助总金额x万元,贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%。二是住院报销比例逐步提高。统筹区内定点医疗机构住院治疗的建档立卡贫困人口定点医疗机构级别及医疗费报销比例分别为:一级及以下,报销95%;二级,报销80%;三级,报销x%;自治区三级,报销x%。三是民政救助全面落实。城乡特困人员按应计入的住院医疗救助费用的x%给予救助,年累计救助最高限额为x元;城乡低保对象中的重度残疾人按应计入的住院医疗救助费用的95%给予救助,年累计救助最高限额为x元;城乡低保对象按应计入的住院医疗救助费用的90%给予救助,年累计救助最高限额为x元。20xx年1—8月城乡医疗救助资金累计支出x万元。
(三)强化三大保障,提升健康扶贫服务能力。
1.落实“三个一批”,集中精力抓统筹保兜底。一是加强医疗救治,推进大病集中救治一批。目前全县患有9种大病的贫困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是实施公卫提升行动,推进慢病签约服务一批。20xx年上半年,管理高血压患者x人,签约服务x人,签约率x%;管理糖尿病患者x人,签约服务x人,签约率x%;管理重性精神病患者x人,签约服务x人,签约率x%;管理结核病患者x人,签约服务x人,签约率x%。三是健全医保提升机制,推进大病重病兜底保障一批。进一步整合政策、统筹资金,对贫困人口重大疾病救治建立“基本医保+大病保险+健康扶贫保险+医疗救助+财政兜底”五位一体的健康扶贫兜底保障机制,确保健康扶贫不落一人。
2.实施“五个一行动”,全力推进医疗扶贫。通过建立一份健康档案、提供一份健康教育处方、落实一名家庭签约医生、建立一项医疗保障制度衔接、购买一份健康扶贫保险等“五个一行动”健康扶贫措施,实现五个100%,即建档立卡农村贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%,大病保险覆盖率100%,预防保健覆盖率100%,家庭医生签约率100%,健康扶贫保险参保率100%。
3.优化诊疗程序,实现结算便捷化。实行农村贫困住院患者“先诊疗,后付费”新模式,农村贫困患者住院无需缴纳押金,与医疗单位签订“先诊疗,后付费”协议即可住院治疗。20xx年1至8月,农村贫困患者县域内“先诊疗、后付费”住院x人/次,住院总费用x万元,城乡居民基本医疗保险报销x万元,大病保险赔付x万元,民政医疗救助x万元,民政临时救助x万元,政府兜底x万元,报销比例x%。县级三家公立医院和所有乡镇卫生院统一建立贫困人口“一站式”结算服务窗口,实现建档立卡贫困户县域内住院“一站式”结算服务,方便建档立卡贫困户就医。
二、主要困难和问题
(一)健康扶贫政策宣传的广度和深度还不够。一是配合意识不强。少数乡、村、组干部认为健康扶贫是卫计部门、乡(镇)卫生院、乡村医生的职能,与本职工作“关系不大”,主动参与度、配合度均较差,基层干部作用发挥效果不好,导致健康扶贫政策宣传效果不理想。二是理解政策有偏差。群众对健康扶贫政策的限制性条件缺乏理解和支持,从以前的“小病不看,大病小看”到片面理解政策,主动要求“小病大治”,甚至为了解决个人自付费用问题,出现盲目要求住院、要求长期住院等与医疗行业规范相悖的现象。三是对政策研究不透彻。大多数基层干部对健康扶贫政策也只是概面了解,面对群众具体的政策咨询也说不清道不明,政策宣传效果不尽人意,一定程度上影响了贫困对象参加城乡居民医疗保险的积极性。
(二)村卫生室标准化建设有待进一步加强。一是村卫生室硬件建设有待加强。部分村卫生室墙体损坏、天面漏水未得到及时维修,不能正常使用;基本设备简陋,信息化办公设备缺乏,不适应当前业务要求。二是村医队伍建设有待加强。目前,我县165个行政村共有157个村卫生室,实际配备村医132人,25个村卫生室无村医。其中,68个贫困村卫生室虽均配有村医,但具有助理执业医师资格的只有2人,其他均为乡村医生资格;具有大专及以上学历仅4人,其他均为中专或相当于中专学历;年龄45岁以上25人,60岁以上2人。村医的整体素质偏低,业务水平不高,特别是预防保健等公共卫生服务能力欠缺。
(三)家庭医生签约服务质量不高。当前,我县x户x人建档立卡贫困户都进行了家庭医生签约,签约率达100%。基层医疗单位以健康扶贫门诊慢病筛查为抓手,同步推进家庭医生签约服务,慢病签约率虽达到60%以上。但真正投入的专业医师较少,提供的服务内容缩水,服务质量偏低;交通工具严重缺乏,给随访服务带来很大不便,出现重签约轻服务现象,签约服务流于形式。
(四)非贫困人口与贫困人口之间的医疗保障政策差距较大。部分贫困户利用“先诊疗,后付费”的便利及住院报销更加优惠的政策,本来门诊就诊就可以解决的却选择住院治疗,小病大养;有的贫困患者一个月因小病就来住院3次,把医院当作疗养院。这既占用了有限的医疗资源,又增加医保基金支出,将造成医保基金缺口更大。健康扶贫针对农村贫困人口出台优惠政策多,报销标准高,减免幅度大,“五位一体”的健康扶贫兜底保障机制基本解决了绝大部分困难群众的就医问题。相比之下,农村非贫困人口享受的城乡居民医疗保险,各项报销优惠减免均与贫困户有较大的.差距,尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撑,一旦患大病即面临极大的致贫风险。由于医疗保障政策有差别,导致非贫困户基本医疗保险参合率不达标,只能由当地乡(镇)政府来填补,给乡(镇)政府增加不少压力。
三、工作建议
(一)加大政策宣传力度。健康扶贫政策的宣传和落实并不是卫计部门、乡镇卫生院和乡村医生的独立责任,是被涵盖在全县扶贫政策内容之一。要多形式多途径加大健康扶贫政策宣传力度,全方位多层次开展政策培训,强化宣传针对性,形成健康扶贫政策全社会大宣传、大普及格局。各乡镇人民政府要高度重视,加大健康扶贫政策宣传力度,发挥政府在政策宣传资源和力度等方面的优势,强化宣传动员,采取网络平台、微信、qq等信息手段,扩大宣传。组建由乡镇干部、帮扶干部、村组干部和医疗卫生专业技术人员及乡村医生共同组成的宣传队,深入村屯、农户进行宣传,让广大的贫困人口知晓建档立卡贫困人口住院治疗必须兜底保障,总费用报销达90%以上,进一步提高广大群众对健康扶贫政策的知晓率,进一步提升广大群众对健康扶贫工作的满意度。
(二)切实解决村卫生室标准化建设问题。一是加大投入,夯实基础设施建设。县财政在村卫生室标准化建设过程中要加大投入,各乡镇要做好村卫生室建设用地、房屋提供等基础性工作。县卫计局要加大对上争取力度,尽最大努力解决基层在专业技术设施设备配备等标准化建设要求方面经费不足等问题。通过加大投入,每个村卫生室要达到面积80㎡且分有治疗室、诊疗室、观察室、药房四室的标准要求。二是夯实队伍,着力提升乡村医生能力。按照20xx人口以下的村须有1名村医、20xx人口以上的村设有2名村医并持有村医证的要求,高度重视和推进乡村医生的招录和培养,切实解决乡村医生缺乏问题。解决好乡村医生信息系统应用能力差、医疗规范落实差、诊疗能力及水平低等关键性问题,提升村医的服务能力和水平。三是加强对村卫生室的管理。建立健全村卫生室各项制度并上墙,明确职责任务;严格村医上岗准入制度,确保村医在岗,持证上岗;严格执行国家基本药物制度,过期药品及时下架,严禁违规开展输液业务。
(三)切实提升家庭医生签约服务质量。健康扶贫是脱贫攻坚工作的一项重要内容,而家庭医生签约服务工作是健康扶贫工作重中之重,是脱贫摘帽必须核验的内容之一。因此,抓紧抓实家庭医生签约工作,提升家庭医生签约服务质量尤为重要。一是定期开展随访活动。按照健康扶贫工程“五个一”的要求,家庭医生签约服务团队每个季度至少随访一次,每年至少随访四次。二是进一步提升服务质量。在随访活动中,要根据不同人群不同患者制定不同的健康教育处方,做到“一人一策”,对症下药,解决家庭医生签约服务“签而不约,约而未感”等问题,提升签约服务质量和成效。同时,要在随访时填写好家庭医生签约手册,完善签约手册的每一项内容,并做好每一次随访的记录,包括随访活动的影像及文字记录,以备查阅。三是创新工作方式。建议建立健康扶贫app,方便家庭医生随时了解签约对象情况,患者也可以随时向家庭医生咨询病情,以达到信息推送“零距离”、对接帮扶“零障碍”。四是做好基本公卫、基本医疗和转诊服务,提供用药和就医方便,满足签约居民健康需求,提高签约居民的获得感和感受度。五是整合交通工具资源,缓解随访服务用车不足问题。
(四)加强对医疗机构落实健康扶贫政策的监管。严格按规定落实医疗机构控费管理,切实减轻贫困对象就医负担;积极做好贫困对象引导工作,针对贫困人口对多品种、高品质药物期望与基本医保结算政策限制的矛盾,加强政策宣讲和引导,杜绝“小病大养”,真正发挥健康扶贫政策基本保障作用。积极推进人、财、物等医疗资源向基层一线倾斜,加大基层医疗机构标准化建设和服务能力建设投入,提升基层诊疗服务能力;研究出台非贫困对象医疗救助政策,建立专项资金,对非扶贫对象年度住院费用巨大因病致贫的给与政策支持和专项救治。
(五)进一步完善规范和宣传推介“一站式”结算服务模式。一是完善规范“一站式”结算服务平台。县级三家公立医院和全县所有乡(镇)卫生院都已推行贫困人口“一站式”结算服务模式,给贫困人口就医提供了很大的方便。由于各乡(镇)卫生院启动“一站式”窗口较晚,相关业务人员对系统操作不熟练,县卫计部门要加强对各卫生院相关业务人员的指导,不断完善和规范“一站式”结算服务平台,做到县域内“一站式”平台无缝对接,实现贫困户县域内报销不跑腿、县域外住院报销只跑一次、出院时自付10%以内的费用后即可出院的目标。二是加大“一站式”结算服务模式的宣传推介力度。“一站式”结算服务模式,是我县健康扶贫工作的一大亮点,如何将成功经验向区内外宣传,是我县健康扶贫工作创新的重要任务。建议组建宣传团队,策划宣传方案;组织专人总结我县“一站式”模式成功经验,向区内外各媒体发表;邀请市、区,甚至是国家媒体到我县体验、采风、采访,作为专题在市、区及国家媒体上播放、刊载,做到电视有画面、报纸有文字、广播有声音、网络有阵地,不断扩大我县健康扶贫工作影响力,展示我县健康扶贫“一站式”结算服务模式风采,进一步推介我县脱贫攻坚工作亮点。
适用场景:省级单位帮扶工作汇报、扶贫政策落实评估
内容看点:省级单位帮扶成效分析、扶贫政策执行难点解读
行文逻辑:明确帮扶单位→选派挂职干部→开展帮扶活动→提出工作建议→完善统计制度
一、省级帮扶单位
由省委政法委牵头,民革省委、省公安厅、林业厅,中信银行分行、通用机械研究院、中储粮分公司、学院、学院共9家省级单位在我县开展定点扶贫工作。
xx年省委政法委选派石世权同志到我县任挂职扶贫副县长。到目前为止,先后有学院、省公安厅、通用机械研究院、学院和省委政法委等5家省级单位向我县派出扶贫挂职干部5人。
二、工作开展情况
一年来,9家帮扶单位除省委政法委选派石世权同志1人挂职干部,中信银行分行开展组织团员职工一行39人来到我县娄庄镇蒋圩村开展“创先争优服务月――送清凉”主题扶贫帮扶活动(该行扶贫帮扶活动主要针对y圩村余桥和蒋圩两个自然庄12户贫困农户、低保户、计划生育二女户、老党员户等,其中有6户是残疾贫困户。中信银行分行的团员职工为每一户都送来5l福临门大豆油、一台电风扇、一件夏装和500元慰问金)外,其他省级单位无一单位帮助引进任何项目和资金。
三、工作建议
由于到我县来开展定点扶贫的9家单位,有3家是省党政机关,1家是民主党派,3家是科研院校,2家是省级企业。单位无资金,无项目,开展定点扶贫具有很大工作难度。
建议:
1、省级单位要认真贯彻11月29日中央扶贫工作会议提出的工作要求,切实落实科学发展观,增进与贫困地区和贫困群众的感情,加强与定点扶贫地经常性联系。建立主要领导亲自过问、明确专人具体负责,推行工作责任制,转变工作方式,创新工作机制,落实工作措施,把定点扶贫工作任务、目标和措施落实到具体部门和工作人员,有条件的充分利用现有条件,没有条件的积极创造条件,认真开展定点扶贫工作,务求取得实效。
2、省级牵头单位要切实发挥“领头羊”作用,建立省级定点扶贫单位联络员工作会议制度、工作报告制度。
3、建议省扶贫开发领导小组对负有定点扶贫工作任务的省级单位,提出具体量化、细化工作目标、任务,建立定点扶贫工作报告制度,每年向省扶贫开发领导小组报告单位年内定点扶贫工作开展情况。建立定点扶贫工作奖惩制度。每年可选在定点扶贫工作突出的省级单位或所在定点扶贫地召开年度全省省级单位定点扶贫工作总结会议。也可以选在不开展定点扶贫工作的省级单位或其所在定点扶贫地召开调度会议。邀请定点扶贫省级单位主要领导和定点扶贫工作部门及其领导以及联络员参加会议。建议省扶贫开发领导小组对定点扶贫工作突出、成绩优异的挂职干部定点扶贫工作实绩纳入个人工作档案,并向省委组织、人事部门推荐提拔重用。
四、对国务院扶贫办新修订有关定点扶贫情况统计表(征求意见稿)的建议
1、建议明确界定“蹲点干部”和赴定点县考察干部“的概念和区别。是否可以把“蹲点干部”理解为就是挂职扶贫干部?
2、省级单位定点扶贫情况统计表a07和a09项的干部级别是否可以扩大到处级、副处级?
3、有关表格中数据指标的是否存在逻辑关系,请在注释中予以明确。
4、a34项是否可以细分出3。3农业实用技术(人次)。
5、建议增加省级定点扶贫帮扶单位分管部门、分管领导,业务处室、具体工作人员联系方式,以便定点县认真做好各项联络、协调和服务工作。
适用场景:健康扶贫问题整改、卫生院资料归档管理
内容看点:基层健康扶贫问题整改、卫生院资料规范管理
行文逻辑:发现问题→制定措施→落实整改→完善资料
xx年5月30日,县卫计局健康扶贫办领导到我院进行了健康扶贫工作督导,对东城健康扶贫工作进行了现场查阅资料和下村入户调查,并在督导工作完成后指出几点存在的主要问题,对此我院在一周内制定出相应的.整改措施进行了整改。
1、存在问题:健康扶贫宣传氛围不浓厚
整改措施:针对督导组提出的问题,东城卫生院健康扶贫办公室迅速将健康扶贫所需宣传的资料告知办公室,第二天就组织人员将健康扶贫人员流程图和提示语悬挂在一楼大厅内。
2、存在问题:卫生室未看到健康扶贫人员花名册。
整改措施:医院扶贫办第二天就将相关花名册再次打印出来发放给了辖区卫生室并告知一定好好存档。
3、存在问题:《单县患病贫困群众健康档案》更新滞后。
整改措施:组织人员进行了入户调查,将调查信息整理出来写入档案,以后由健康扶贫办公室专人负责管理健康扶贫人员档案,并及时更新档案信息。
4、存在问题:未看到健康扶贫“两免两减半”、“先诊疗后付费”就诊台账。
整改措施:重新整理健康扶贫患者就诊台账,并存放在健康扶贫办公室。
5、存在问题:档案不规范。
整改措施:派专人对健康扶贫档案进行重新整理,补齐缺项、分类存放。
6、存在问题:“八个一”落实不到位。
整改措施:逐一入户重新核查八个一落实情况,给丢失“八个一”落实材料的贫困户重新发放政策材料。
7、存在问题:未看到因病致贫患病贫困人口核实核准
登记表及疾病认定表。
整改措施:重新整理档案,将核准患病群众的缺少登记表和认定表的都进行了完善。
8、存在问题:健康扶贫政策宣传不到位。
整改措施:通过发放健康扶贫政策材料和增加健康扶贫政策宣传栏以及对健康扶贫人员入户宣传,增加健康扶贫政策的群众知晓率。
通过此次局领导督导检查,我院明确了下一步东城健康扶贫工作重点:
1、增强思想认识抓整改
提高健康扶贫工作在脱贫攻坚战中的重要性,确保相关人员把健康扶贫作为最大政治任务、作为重点工程来干。要将扶贫工作放在心上、抓在手上、扛在肩上。认真贯彻落卫计局健康扶贫办工作要求。做好整改措施,迅速行动。
2、加强扶贫资料管理
按照局健康扶贫办要求,认真、真实、收集整理和归档贫困户精准识别、精准帮扶等相关资料,及时收集整理所有工作动态资料,及时存入个人档案,做到痕迹管理不漏一人、不漏一册。
3、提高宣传力度
针对健康扶贫工作中的相关政策进行全方位宣传,动员卫生院、卫生室两级人员通过不同形式进行全方位政策宣传,提高群众知晓率,做到政策入脑入心。
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